シワとは

シワと言っても様々な種類があります。原因としては加齢とともに真皮内のコラーゲンやエラスチンが減少するとコラーゲンが屈曲し、エラスチンの網が乱れて、細胞間基質が不均一となり、ハリが失われることや表情筋の過剰な収縮、皮膚の乾燥などの複数の原因により歪んだ部位は折れ曲がってシワが生じます。

1.小ジワ（乾燥ジワ、ちりめんジワ）

乾燥によって表皮にみられる細かなシワです。目元、口周りなど皮膚の薄い部分に多く見られます。

小ジワは，乾燥・加齢・喫煙や生活習慣など様々な要因により，表皮のターンオーバーが乱れ，表皮の水分保持機能が低下して起きるとされています。

2.表情ジワ

笑顔や顔をしかめるなど顔の表情をつくる際にできるシワです。筋肉の動きによってでき、眉間や目尻に多く見られます。

表情ジワは，静止時にはほとんど目立ちません。目・鼻・口などを動かす際に，表情筋が収縮・弛緩を繰り返すことや加齢とともに徐々に定着していってしまいます。

3.大ジワ（刻まれジワ）

真皮内のコラーゲンやエラスチンが減少してできるシワです。皮膚を顔面骨と繋いでいる靱帯が緩んでくると、皮膚がたるみ、深く刻まれたシワが目立ってきます。

大ジワは，皮膚の下にある骨・筋肉・脂肪のボリュームロスと，それに伴うたるみなどから，皮膚表面に凹凸や影が目立ってくることで目立ってきます。

皮下にある骨膜から真皮につながる支持靱帯と呼ばれる組織が緩むことにより支えられなくなった脂肪組織は，ほうれい線やマリオネット線として目立つようになります。

シワの治療

表情ジワは，ボツリヌストキシンを注入する治療で高い改善効果が期待できます。小ジワには，皮膚のターンオーバーを早めるビタミンA（レチノール）含有の外用薬などによるホームケアも効果的です。またグリコール酸などを塗布して皮膚の新陳代謝を高めるケミカルピーリングも有効です。ヒアルロン酸注入療法も効果的です。レーザー治療ではノンアブレイティブフラクショナルレーザー，アブレイティブフラクショナルレーザーなどが効果的です。

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たるみとは

たるみは、顔の中身が老化によってしぼんでいくのに対して、肌のハリを失った皮膚が伸び垂れ下がってくる状態です。ただ皮膚の劣化のみで生じるものではなく、他にさまざまな要因がからんできます。

• 皮下脂肪の萎縮、表情筋の劣化などの顔の老化による変化と、肌のハリの減少でたるみます。
• 骨の萎縮により顔面骨が縮小した状態となり、皮膚が余ることでたるみます。
• 骨と皮膚をつなぐ支持靱帯（リガンド）が緩み、皮膚のが下垂し深いシワになります。
• 表在性筋膜（SMAS）の緩みも、たるみを増強させています。

たるみを解消するためには、肌のハリの改善だけでなく、状態や程度に合わせて、高密度焦点式超音波（HIFU）・ラジオ波（RF）などの機器による熱収縮によるタイトニングやリフトアップ、萎縮した骨などへのヒアルロン酸注入、PRP療法・エクソソーム療法、スレッドリフト・フェイスリフト手術など総合的な治療が必要となります。