感冒とは、鼻やのどに感染がおこる急性の炎症の総称です。症状は鼻水、鼻づまり、のどの痛み、くしゃみ、咳、痰などの呼吸器症状と、随伴する発熱、悪寒、頭痛、関節の痛み、悪心嘔吐等です。

感冒の原因は主にウイルスです。ライノウイルス、コロナウイルス、インフルエンザウイルス、パラインフルエンザウイルス、RSウイルス、アデノウイルスなどがあります。ウイルス以外にも、細菌やマイコプラズマ、クラミドフィラなども感冒・上気道炎の原因となることがあります。ウイルスは感染者のくしゃみや咳などで飛び散る飛沫や、手に付いたウイルスを鼻や口に触れることで感染します。

治療は主に対症療法で、症状を和らげるために薬や処置を行いますが、ウイルスそのものを治す薬はありません。ただし、インフルエンザウイルスには抗インフルエンザ薬が効果的です。また、細菌感染が疑われる場合は、抗菌薬が必要になることもあります。水分、栄養をとって安静にすることにより数日～1週間程度で自然に治ることが多いですが、咳は数週間ほど症状が残ることもあります。治療経過で中耳炎、扁桃炎、気管支炎や肺炎へと進行する場合もあります。症状が悪化する場合は、医師の診察を受ける必要があります。

近年のコロナ禍では、国内感染が確認された2020年当初より総合病院での発熱外来を開始し、新型コロナウイルス感染症の診断・治療ならびに中等症以上の入院治療を担当して参りました。この経験を下に、当クリニックでも開院当初より発熱外来を積極的に行っております。

高血圧とは、収縮期血圧140mmHg以上/拡張期血圧90mmHg以上と定義されます（診察室血圧140/90mmHg以上、家庭血圧135/85mmHg以上）。食生活の欧米化や運動不足などにより高血圧を発症する人が増えています。実際に日本人の約3人に1人は高血圧と言われています。高血圧の状態が続くと血管壁に圧力がかかり、血管を傷めて次第に血管が硬くなり動脈硬化が生じて心不全や狭心症、心筋梗塞といった心臓血管系の病気を引き起こしたり、脳出血、脳梗塞の原因にもなります。

原因によって、本態性高血圧と2次性高血圧に分かれます。日本人の場合は約90%が本態性高血圧といわれています。本態性高血圧の原因は、塩分摂取過剰の食生活や嗜好（喫煙・飲酒）過多、または運動不足やストレスなどの生活環境や遺伝などの要因が重なって引き起こされると考えられています。2次性高血圧とは、睡眠時無呼吸症候群、、腎臓や甲状腺、副腎疾患、薬の副作用などによって引き起こされているものです。

高血圧の症状は、頭痛やめまいを自覚する人もいますが、ほとんどないことが多く、サイレントキラーとよばれています。そのため、気付かないうちに動脈硬化が進行して命に関わる合併症を起こす危険性があるため、高血圧の診断にはならないものの120-139/80-89mmHg（家庭血圧では115-134/75-84mmHg）に当てはまる人は高血圧予備軍であり、生活習慣の改善が重要となります。治療としては、最も良い血圧は120/80mmHg未満（家庭血圧では115/75mmHg未満）とされており、生活習慣を改善しても血圧が正常範囲まで下がらない場合には、リスクの度合いによって内服薬による治療を行い、血圧をコントロールし動脈硬化を防ぐことが重要となります。

虚血性心疾患とは、心筋に酸素や栄養分を供給する血管である冠動脈が狭くなったり詰まったりすることで起きる心臓病の総称です。狭心症の場合は、胸の圧迫感や胸痛が一時的な発作ですむことが多く、安静にしていれば症状が軽減していきますが、進行して心筋梗塞を起こすと失神するような激しい胸痛に襲われ、場合によっては心停止・突然死を起こすことあります。心筋梗塞の原因は、動脈硬化が進行することで血管内のプラークと呼ばれる脂肪などの固まりが破れて血栓ができてしまうことにあります。

狭心症や心筋梗塞を予防するには、まずは動脈硬化の原因となる高血圧や高脂血症などにならないようにすることが大切です。肥満や睡眠不足、過労、ストレスを避け、適度な運動と睡眠を心がけるなど生活習慣を改善し動脈硬化を防ぐことが重要となります。

コレステロールや中性脂肪は血液中に溶け込んでいる脂肪の一つで、からだをつくる細胞やからだの調子を整えるホルモンや胆汁酸などの材料やエネルギー貯蔵となる大切な物質です。しかし何らかの原因で血液中のコレステロールや中性脂肪が異常に多くなった状態を脂質異常症といいます。 過剰な脂質は動脈硬化へと進み、心筋梗塞や脳梗塞などの原因となります。コレステロールには善玉コレステロール（HDL）と悪玉コレステロール（LDL）があり、善玉コレステロールは細胞内や血管内の余分な脂質を肝臓に戻す働きがあるため、悪玉コレステロールを減らすことに役立っています。脂質異常症の主な原因は、食べ過ぎなどの食生活や嗜好（喫煙・飲酒）、運動不足、遺伝などが考えられます。脂質異常症の診断には、空腹時に採血して行う血液検査が必要です。

治療としては、まず食事療法や運動療法など生活習慣の改善が重要です。生活習慣の改善だけでは脂質値が下がらない場合や、二次性脂質異常症の場合は、スタチンやフィブラートなどの内服治療が必要となります。脂質異常症の治療は継続する必要があります。薬をやめたり、生活習慣を乱したりすると、血液中の脂質値が再び上昇してしまう可能性があります。脂質異常症は、自覚症状がなくても、動脈硬化を進行させて、心筋梗塞や脳卒中などの重大な合併症を引き起こす可能性があります。治療を継続することが、これらの合併症の予防や発症後の予後の改善につながります。

血液中に含まれるブドウ糖が高くなる病気です。高血糖が長く続くと血管に障害が出やすくなります。初期の段階でほとんどが無症状のため血液検査をして初めて糖尿病と診断されることも多いです。膵臓から分泌されるインスリンというホルモンが、血液中のブドウ糖を細胞の中に取り入れる役割を果たしています。このインスリンの量が不足したり（インスリン分泌障害）、働きが悪くなったりすると（インスリン抵抗性亢進）、ブドウ糖が細胞内に取り込まれなくなり、血液中のブドウ糖が高くなってしまうのです。高血糖では、体の細胞にエネルギーが十分に補給されず全身の細胞の働きが悪くなり、のどが渇く、尿が多い、傷が治りにくい、感染症にかかりやすい、疲れやすい、集中できないなどの症状が表れます。

糖尿病の原因は主に2つあります。1つ目はインスリン分泌障害で1型糖尿病と呼びます。自己免疫反応によって膵臓のインスリン産生細胞が壊されることで膵臓からインスリンが十分に分泌されないため起こります。1型糖尿病は遺伝的素因やウイルス感染などが関係していると考えられています。主に若年者に発症し、発見時にはすでにインスリン分泌能力が大きく低下していることが多いです。2つ目はインスリン抵抗性亢進で2型糖尿病と呼びます。インスリンの働きを阻害する物質が増えたり、インスリンに対する細胞の感受性が低下したりすることでインスリンが効きにくくなるため起こります。2型糖尿病は遺伝的素因や肥満、運動不足、高カロリー・高脂肪な食事などが関係していると考えられています。主に中高年者に発症します。さらに糖尿病が進行すると著しくQOLを低下させる網膜症、腎症、神経障害、心筋梗塞や脳梗塞などの動脈硬化性疾患などの合併症のリスクが高まります。

治療としては、生活習慣の改善だけでは血糖値が下がらない場合や1型糖尿病の場合は薬物療法が必要になります。薬物療法では、経口血糖降下薬やインスリン注射などを用いて、血糖値を下げることを目的とします。インスリン注射は1型糖尿病の場合は必須ですが、2型糖尿病の場合でも経口血糖降下薬だけでは効果が不十分な場合に必要になります。経口血糖降下薬は2型糖尿病の場合に用いられます。経口血糖降下薬にはさまざまな種類があり、作用機序や効果や副作用も異なります。最新の治療ガイドラインに基づいて、治療介入していきます。薬物療法と生活習慣の改善は両方とも重要な治療法です。食事や運動などの生活習慣を見直すことで、より効果的に血糖コントロールを行うことができます。また生活習慣の改善は、他の生活習慣病や心血管病の予防にも役立ちます。糖尿病治療の主な目的は、血糖のコントロールにより合併症を防ぎ、健康な人と変わらない活動的な生活を長く続けられるようにすることであり、食事療法、運動療法、薬物療法を組み合わせて治療を継続していくことが重要となります。

超高齢化社会を迎えたわが国では、脳卒中や心臓病は、悪性新生物に次ぐ主要な死亡原因です。脳卒中や急性心筋梗塞などの動脈硬化性疾患はたとえ救命できてもその後入退院を繰り返し介護が必要となるなど平均寿命と健康寿命の乖離の原因となっています。動脈硬化性疾患の発症、再発予防が重要となります。脂質異常症、高血圧症、糖代謝異常、喫煙、加齢、性別など動脈硬化のリスクファクターは多数あり、たくさん重なるほどリスクが増します。リスクファクターを自覚し改善することが重要となります。